Programme 2024

Opening Keynote – 1830-1930
“La Chimie de l’Alcool” et “La Chimie de l’Amour”

Assistez à une conférence scientifiquement informative, tout en étant divertissante, animée par Normand Voyer. Elle explore diverses questions liées à la consommation d’alcool, notamment pourquoi l’alcool vous rend ivre, si certaines personnes sont plus sensibles à ses effets, et les éventuelles différences d’impact entre le champagne et le vin. Découvrez des sujets intrigants tels que l’influence de plats consistants comme la poutine sur la sobriété, les méthodes efficaces pour éviter la gueule de bois, et les supposées propriétés aphrodisiaques du vin de Porto. De plus, explorez la chimie derrière le coup de foudre et le chocolat lors d’une conférence interactive et ludique. Normand Voyer abordera des questions telles que l’existence du coup de foudre, les éventuels effets aphrodisiaques des parfums, les secrets d’un amour durable, et les explications scientifiques derrière les dynamiques relationnelles comme la monogamie, la polygamie, et l’efficacité des contraceptifs. Ces discussions stimulantes ont suscité l’intérêt de tous dans le fascinant domaine de la chimie et des relations humaines. Cette conférence captivante a été livrée avec succès plus de 450 fois, atteignant plus de 65 000 personnes et leur permettant de saisir l’importance de la chimie dans la vie quotidienne tout en favorisant les discussions sur la science et la persévérance académique.

Normand Voyer

Reconnu pour ses conférences-spectacle interactives, à la fois amusantes et informatives, Normand démocratise l’amour, l’alcool ou même les maringouins au moyen de la chimie! Normand Voyer, vulgarisateur scientifique primé, professeur hors pair et chimiste reconnu, a développé au courant de la dernière décennie plusieurs conférences inédites d’une heure, centrées sur des sujets qui nous intriguent tous, dont l’alcool et bien sûr l’amour! Son humour et sa répartie lui permettent d’offrir des présentations personnalisées à chaque public. Normand a d’ailleurs plus de 400 conférences derrière la cravate qu’il livre avec un enthousiasme hors du commun. Tout ça en plus de ses cours et ses recherches de pointe à l’Université Laval et de ses nombreuses apparitions médiatiques à titre de chroniqueur régulier à Salut Bonjour sur les ondes de TVA, Dessine-moi un matin sur Ici Première de Radio-Canada, et au FM98,5 à Montréal, pour ne nommer que celles-là!

Symposium 1 – 0900-1200
Avis d’experts de l’IFCC sur l’amélioration de la qualité en médecine de laboratoire et la sécurité des patients

Lorsque la sécurité des patients dépend de notre capacité à enregistrer et à signaler les erreurs de laboratoire

Pieter Vermeersch, Belgique, membre du WG-LEPS et président du groupe de travail post-analytique de l’EFLM

La phase pré-analytique est la source la plus importante d’erreurs et peuvent rendre les résultats sans valeur et avoir un effet néfaste sur la santé du patient.

Bien que la phase pré-analytique soit principalement réalisée en dehors de l’environnement du laboratoire, le laboratoire clinique a une responsabilité majeure dans la réduction de la vulnérabilité à ces erreurs. La norme ISO 15189:2022 exige que les laboratoires vérifient la conformité des échantillons dès leur réception et indiquent toute non-conformité pré-analytique sur le rapport de laboratoire. Les professionnels de médecine de laboratoire devraient soigneusement considérer comment rapporter l’impact des non-conformités pré-analytiques sur les résultats des tests de laboratoire. L’hémolyse et la lipémie peuvent par exemple être un artefact de la collecte d’échantillons, mais peuvent aussi refléter un état pathologique cliniquement important.

Un des défis pour les années à venir est la codification normalisée des non-conformités et de leur impact sur les résultats des tests de laboratoire, car de plus en plus de données sont échangées électroniquement, tant au niveau national qu’international. La transmission des résultats de tests entre pays pour les soins de routine aux patients en utilisant différentes bases de données nationales et différentes langues, comme envisagé par l’espace européen des données de santé, pose un défi particulier. Sans codification normalisée, des informations essentielles sur les non-conformités pré-analytiques et leur impact sur les résultats des tests pourraient être perdues dans la traduction. Un effort est actuellement en cours pour développer une terminologie dans LOINC et SNOWMED-CT.

Objectifs :

1. Sensibilisation à la fréquence et à l’impact des erreurs dans la phase pré-analytique.
2. Convaincre les professionnels de laboratoire d’enregistrer systématiquement les non-conformités des échantillons et de signaler leur impact sur les résultats des tests de laboratoire.
3. Comprendre la nécessité de coder les non-conformités des échantillons et d’inclure ces informations codées dans l’échange électronique des résultats des tests de laboratoire.

Partage des connaissances sur le Programme brésilien de Comparaison des Indicateurs de Qualité

Wilson Shcolnik, Brésil, membre du WG-LEPS de l’IFCC, représentant du Programme brésilien des Indicateurs de Qualité

Les stratégies de reconnaissance et de valorisation du programme d’indicateurs au Brésil seront abordées. La participation du Brésil aux initiatives d’harmonisation promues par le Groupe de travail de l’IFCC sur les Erreurs de Laboratoire et la Sécurité des Patients, ainsi que l’évolution de la plateforme d’indicateurs seront traités. Les défis actuels seront discutés, tels que l’intégration des données d’indicateurs avec les systèmes d’information de laboratoire et la formation continue des professionnels de laboratoire en gestion des indicateurs, ainsi que les actions potentielles pour les surmonter. Certains différenciateurs pertinents du programme brésilien seront présentés, mettant en évidence une portée élargie des indicateurs, qui inclut des dimensions stratégiques pour contribuer à la durabilité des laboratoires, ainsi que des initiatives pour approfondir les indicateurs dans des disciplines spécifiques, comme les indicateurs en microbiologie de laboratoire.

Objectifs :

1. Les données seront présentées sur les laboratoires cliniques brésiliens et le système de santé.
2. Les exigences réglementaires existantes (qui incluent la structuration d’un système qualité) seront discutées.
3. L’adhésion des laboratoires cliniques à l’accréditation et aux programmes d’indicateurs de laboratoire, ainsi que les résultats obtenus seront couverts.

Mise en œuvre des directives du WG-LEPS au niveau national, l’expérience indienne

Sohini Sengupta, Inde, membre du WG-LEPS, Membre du Comité POCT de l’IFCC

Le segment indien des diagnostics médicaux a pu fournir l’accès à des installations de diagnostics modernes même aux habitants des régions éloignées. Le nombre total de laboratoires cliniques en Inde est estimé à plus de cent mille, ce qui inclut les laboratoires hospitaliers et autonomes, ainsi que les chaînes nationales et régionales. Cependant, ce secteur est fragmenté et non standardisé, avec seulement 1985 laboratoires actuellement accrédités par le NABL, l’organisme national d’accréditation des laboratoires médicaux. L’utilisation des indicateurs de qualité pour évaluer les différentes phases des tests de laboratoire était donc initialement très limitée. Cependant, le nombre de laboratoires accrédités augmente rapidement et le nombre de ceux ayant une accréditation NABL a augmenté à un TCAC d’environ 20 % entre 2012 et 2017. Au cours des 5 prochaines années, de nombreux autres laboratoires du pays devraient opter pour l’accréditation. La qualité des tests s’est améliorée au fil des ans avec plus d’automatisation et des tests plus sophistiqués étant effectués.

Par conséquent, la sensibilisation aux indicateurs de qualité en tant que mesure des performances augmente progressivement. Le processus de suivi des indicateurs de qualité est cependant encore planifié par des laboratoires individuels, et bien que tous s’efforcent de couvrir le processus total de test, il existe encore une énorme variation dans les indicateurs qu’ils utilisent. La revue périodique des indicateurs pour garantir leur adéquation continue est également limitée.

Les résultats de l’examen des données d’indicateurs de qualité montrent qu’en Inde également, 70 % des erreurs ont tendance à se produire dans la phase pré-analytique, les causes importantes étant l’enregistrement incorrect et la déviation de température pendant le transport, ce qui entraîne un rejet accru des échantillons. Les erreurs dans la phase analytique sont minimes, tandis que la principale préoccupation dans la phase post-analytique est les erreurs de transcription et le respect des délais de rendu. Cependant, il reste un écart significatif dans la capture des données du monde réel, en raison des différences dans le choix des indicateurs ou des méthodologies de collecte de données utilisées. Des efforts sont déployés pour impliquer la société nationale et les organismes d’accréditation dans la diffusion des directives du WG-LEPS et standardiser l’utilisation des indicateurs de qualité et le processus de capture des données.

Objectifs :

1. Standardiser l’utilisation des indicateurs de qualité en Inde selon les directives du WG-LEPS de l’IFCC.
2. Surveiller sa performance et revoir son adéquation continue dans le contexte indien.
3. Impliquer la Société nationale et les organismes d’accréditation pour augmenter la conformité des laboratoires cliniques aux directives du WG-LEPS.

Ateliers commerciaux – 1400-1500

A. Atelier Roche – Groupe d’utilisateurs et discussion entre pairs

(1) Solutions intergicielles

Dr Philippe Mills, Biochimiste clinique, CIUSSS de la Mauricie-et-
Centre-du-Québec

Avec l’évolution rapide des capacités de l’intergiciel, son utilisation change. De la boîte noire au déploiement complet; optimisant les flux de travail et contingent de SIL, il existe un large éventail d’utilisations à travers le pays. Que peut-on apprendre des premiers utilisateurs?

(2) Validation simplifiée

Dr Dana Bailey, Biochimiste clinique, Hôpital Mont Sinaï

En moyenne, la validation d’un nouvel instrument a lieu tous les 5 ans, suite à un appel d’offres ou à une prolongation de contrat. La mise en place de tels processus peut prendre du temps, surtout compte tenu des ressources limitées du laboratoire. Que peut-on faire pour accélérer et simplifier les processus de validation? Des outils tels que EP Evaluator pourraient-ils être exploités au niveau national?

B. Atelier Siemens Healthineers – Tirer le meilleur parti des personnes et de la technologie : Une combinaison qui améliore les soins aux patients

Conférencier : Eric Bonneau, PhD, DEPD, CSPQ, FCACB, Biochimiste Clinique

La réalité actuelle des laboratoires médicaux au Québec est la même partout : il faut faire plus avec moins. Avec un volume croissant d’analyses de laboratoire dans un contexte simultané de pénurie de personnel et d’accessibilité restreinte à l’automatisation complète, comment les laboratoires peuvent-ils s’adapter ? La solution la plus simple consiste à cartographier finement les processus de laboratoire afin d’optimiser les ressources humaines précieuses et de maximiser l’utilisation des fonctionnalités technologiques.

C. Atelier Beckman Coulter – Nouvelle génération d’instruments d’immunochimie – Présentation de l’analyseur Beckman Coulter DxI 9000

Conférencier : Corey Carlson, PhD, Scientifique senior en développement, Beckman Coulter, Chaska, NM

Le DxI 9000 est une nouvelle génération d’analyseur d’immunochimie qui met l’accent sur la sensibilité et le temps nécessaire pour obtenir le premier résultat. Le niveau accru de sensibilité disponible ouvre la voie à des tests d’immunochimie de nouvelle génération qui ne seraient pas réalisables avec les analyseurs d’immunochimie traditionnels. Il est possible de réduire le temps d’analyse grâce au nouveau substrat Lumi-Phos PRO qui s’illumine complètement en moins d’une minute. Améliorer l’assurance qualité grâce aux nouvelles technologies de vision artificielle qui signalent aux utilisateurs les erreurs de traitement en temps réel.

Objectifs d’apprentissage :

1. Mieux comprendre ce qui peut être réalisé grâce à la sensibilité accrue de l’analyseur d’immunochimie DxI 9000.
2. Une description détaillée du nouveau substrat, Lumi-Phos PRO, des mécanismes et de la cinétique de réaction dose/signal sera discutée.
3. Une étude de cas sur l’analyse de la troponine à haute sensibilité sera décrite en mettant l’accent sur la minimisation de l’ALP endogène et des interférences de liaison non spécifiques.
4. Décrire comment une technologie de vision de précision utilisant plusieurs caméras avec des algorithmes définis peut améliorer l’assurance qualité des résultats en temps réel et déclencher des actions correctives immédiatement.
5. Le développement de nouveaux tests dans les domaines des maladies neurodégénératives et de l’infection sera présenté.

D. Atelier Sebia – Éclaircir l’HbA1c : aperçus, analyses et variantes

Conférencier : Youssef Massamiri, PhD FCACB SQPC, Chef de la division provinciale de biochimie Clinique, Biochimiste Clinique, Centre des sciences de la santé, programme de médecine de laboratoire, St John’s, Terre-Neuve

Dans cette présentation, nous nous pencherons sur les subtilités de l’hémoglobine A1c (HbA1c), en explorant sa signification, les méthodologies de test et les considérations en présence de variants.

• Quoi : Qu’est-ce que l’HbA1c et quelle est sa signification clinique ?
• Le pourquoi : Pourquoi le dosage de l’HbA1c est-il essentiel dans la gestion du diabète ?
• Le comment : Comment tester avec précision l’HbA1c et naviguer à travers les interférences des variants ?

Objectifs d’apprentissage :

1. Comprendre l’HbA1c en tant que marqueur vital pour la gestion du diabète.
2. Différencier les méthodes d’analyse de l’HbA1c couramment utilisées.
3. Aborder les limites des tests d’HbA1c dues aux interférences biologiques.
4. Exploration d’une étude de cas de résultats d’HbA1c inattendus.

Ateliers commerciaux – 1600-1700

E. Atelier Roche – Groupe d’utilisateurs et discussion entre pairs

(1) Contrôle de qualité

Dr. Jennifer Shea, Biochimiste clinique, Réseau de santé Horizon

Le contrôle qualité est essentiel au bon fonctionnement du laboratoire. Même si sa fréquence peut dépendre de l’environnement, du volume et des panels de tests, une approche basée sur l’évaluation des risques pourrait unifier les pratiques de laboratoire. Quels gains peuvent suivre une évolution des pratiques CQ?

(2) Biomarqueurs de la maladie d’Alzheimer

Dr Adrian Budhram, Neurologue, London Health
Sciences Centre

Avec l’espoir renouvelé de traitement modulant la maladie, de plus en plus de laboratoires cliniques soutiennent l’identification précoce de la maladie d’Alzheimer. En invitant l’expérience de cliniciens partageant ces mêmes ambitions, nous discuterons de certains obstacles et leviers pratiques.

F. Atelier Siemens Healthineers – Améliorer la robustesse de nos laboratoires médicaux par la surveillance automatisée de nos processus à l’aide de l’APM

Conférencier : Vincent De Guire, Ph.D, DEPD, CSPQ. Biochimiste Clinique, Chercheur Associé CRHMR, Professeur adjoint de clinique, UdeM

Assurer la qualité et la surveillance de nos processus est crucial pour la sécurité des patients et requis pour l’accréditation ISO15189. L’évaluation de la robustesse de nos processus par le biais d’indicateurs de performance clés (KPI) et d’indicateurs de qualité reste un défi en raison du manque d’outils automatisés. Dans cette présentation, nous explorerons comment l’APM peut grandement faciliter l’accès aux données et l’analyse des causes profondes pour une amélioration proactive de nos processus.

G. Atelier Waters

(1) Approches de spectrométrie de masse pour l’évaluation du métabolisme urinaire

Conférencière : Dr. Christiane Auray-Blais, Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke (CHUS)

La recherche translationnelle utilisant une approche de spectrométrie de masse nous a permis de découvrir de nouveaux biomarqueurs pour diverses maladies de stockage lysosomales (QTOF), d’élucider la structure chimique de ces biomarqueurs et de développer/valider des méthodes quantitatives (spectrométrie de masse en tandem). Nos travaux sur la faisabilité d’un transfert technologique pour le programme de dépistage urinaire de masse chez le nouveau-né seront présentés, ainsi que l’évaluation d’autres biomarqueurs pour diverses maladies.

(2) APGC-MS/MS pour la détermination des acides organiques urinaires dans l’évaluation des erreurs innées du métabolisme

Conférencière : Dr. Lori Beach, IWK Hospital

L’analyse des acides organiques dans l’urine est un outil diagnostique clé lors de l’évaluation d’un patient soupçonné d’être atteint d’une erreur innée du métabolisme (EIM). Plusieurs centaines d’acides organiques, issus du métabolisme normal et anormal, ainsi que du métabolisme des médicaments, des xénobiotiques et des compléments alimentaires, sont présents dans l’urine. Traditionnellement, les métabolites extraits et dérivés sont détectés par chromatographie en phase gazeuse avec spectrométrie de masse (GC-MS) à ionisation par impact électronique (EI) avec collecte d’ions totaux. Nous avons développé une approche utilisant la GC-spectrométrie de masse en tandem à pression atmosphérique pour les acides organiques urinaires et avons mis en œuvre son utilisation dans le laboratoire clinique de génétique biochimique.

Ateliers commerciaux – 0730-0830

A. Atelier QuidelOrtho – Exploration de l’intégration et des effets du test de triage du PLGF : Le point de vue d’un client

Conférencier : Dr. Yee Ping Teoh, Consultant en pathologie chimique et en médecine métabolique, Responsable clinique en pathologie, Betsi Cadwaladr University, Health Board, Nord du Pays de Galles, Royaume-Uni

Objectifs :

1. Découvrir des stratégies de mise en œuvre et des flux de travail efficaces pour le Triage MeterPro et le Triage PLGF Test.
2. Explorer les expériences des utilisateurs du test PLGF pour le triage en laboratoire.
3. Connaître le point de vue des clients sur l’impact du test sur les voies cliniques.

B. Atelier Abbott – Nouveaux tests sanguins pour exclure les lésions intracrâniennes lors de traumatisme crânien léger

Conférencier: Dr. Jaime Marino, directeur associé des affaires médicales chez Abbott Core Laboratories

Rejoignez-nous dans cette session engageante où nous passerons en revue l’état actuel, décrirons les nouveaux outils d’évaluation, discuterons des recherches récemment publiées et soulignerons l’importance des biomarqueurs cérébraux et la façon dont ils aideront à répondre aux besoins non satisfaits dans l’évaluation des patients suspectés de lésions cérébrales traumatiques légères.

Objectifs de la session :

1. Comprendre le portrait actuel des lésions cérébrales traumatiques légères.
2. Discuter des nouveaux outils et partager les publications récentes sur les biomarqueurs cérébraux.
3. Expliquer le rôle des biomarqueurs cérébraux dans l’évaluation des lésions cérébrales légères.

C. Atelier HLS Therapeutics – Un an après la mise en œuvre de l’essai immunologique MyCare Clozapine dans HMR : mise à jour des avantages cliniques et des performances analytiques

Conférenciers :
Dr. Vincent De Guire, DEPD, CSPQ, Biochimiste Clinique, Chercheur Associé CRHMR, Professeur adjoint de clinique, UdeM
Philippe Vincent, Pharmacist, M.Sc., BCPP, Institut universitaire en santé mentale de Montréal, Professeur agrégé de clinique, Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal, Chercheur associé, CRIUSMM

Dans cet atelier, nous présentons une mise à jour complète un an après la mise en œuvre de l’essai immunologique MyCare pour la mesure de la clozapine, en mettant l’accent sur ses avantages cliniques et l’amélioration de sa performance. L’atelier se penchera sur le contexte clinique dans lequel le test a considérablement amélioré la prise en charge des patients grâce à un délai d’exécution plus rapide dans le contexte de la schizophrénie. Les données actualisées sur la validation du test, y compris la vérification de la linéarité étendue, la vérification de la précision par le biais de programmes d’assurance qualité externe et les études de récupération, seront discutées en détail. En outre, les participants auront un aperçu de l’impact des syndromes inflammatoires sur la concentration de clozapine et de la spécificité du test immunologique MyCare dans de tels contextes. Cet atelier vise à fournir aux participants une compréhension complète des progrès en cours dans la technologie de mesure de la clozapine et de ses implications pratiques dans les contextes cliniques.

D. Atelier Somagen – Qu’est-ce que la vérification de l’étalonnage ?

Conférencière : Jessica Pawlak, LGC Clinical Diagnostics

Une discussion sur ce qu’est la vérification de l’étalonnage/le test de linéarité et sur la façon dont elle justifie la performance continue des systèmes d’essai d’un laboratoire dans le cadre des meilleures pratiques.

Symposium 2 – 0900-1200
Applications de l’intelligence Artificielle en clinique et en médecine de laboratoire

Les progrès récents de l’intelligence artificielle promettent de révolutionner de nombreux domaines. En clinique et en médecine de laboratoire, les techniques d’intelligence artificielle sont souvent utilisées pour développer de meilleurs modèles de prédiction de l’état de santé. Ce symposium décrira la manière dont l’intelligence artificielle y arrive, tout en mettant en lumière plusieurs applications, notamment l’optimisation des flux de travail cliniques et des opérations de soins de santé, ainsi que le décodage des données métabolomiques.

Vers un traitement spécifique au patient: Applications médicales de l’apprentissage automatique (Machine Learning)

Russ Greiner, University of Alberta, Edmonton

Un modèle efficace de traitement spécifique au patient identifie le traitement qui a les meilleures chances de succès pour chaque patient, sur la base de toutes les informations disponibles sur ce dernier. La tâche d’apprentissage de tels modèles – en général, une combinaison apprise de nombreuses caractéristiques qui prédisent collectivement le résultat – résulte d’un ensemble de données étiquetées décrivant des patients antérieurs et leurs résultats. Cette présentation introduit les concepts pertinents en lien avec l’apprentissage automatique à l’aide d’exemples médicaux réels et explique en quoi cette approche diffère de la découverte de biomarqueurs individuels.

Objectifs :

1. Comprendre la tâche de l’apprentissage automatique (supervisé) : produire un classificateur à partir d’un ensemble de données étiquetées.
2. Comprendre la différence entre les tâches d’association (biostatistique : découverte de biomarqueurs) vs les tâches de prédiction (apprentissage : classificateurs), et le rôle de chacun.
3. Aperçu rapide de quelques algorithmes d’apprentissage automatique.
4. Comprendre comment valider un outil de prédiction…ensemble de données de réserve, validation croisée.
5. Aperçu rapide de quelques exemples de tâches médicales qui font l’objet de techniques d’apprentissage automatique.

L’intelligence artificielle en pratique : utiliser des outils prédictifs pour accélérer le triage et les flux de travail cliniques

Peter McCaffery, University of Texas Medical Branch, Galveston

Cette présentation couvrira l’implantation et l’expérience de l’utilisation de l’intelligence artificielle dans les flux de travail des tests de laboratoire dans un grand centre médical universitaire multi-campus. Plus précisément, cette présentation discutera des outils utilisés, de la manière dont ils sont déployés et contrôlés, ainsi que de la façon dont les résultats de ces outils sont employés pour influencer les flux de travail cliniques et ce, afin d’améliorer les processus et les soins donnés aux patients.

Objectifs :

1. Présenter les défis auxquels sont confrontés les outils d’intelligence artificielle dans la pratique clinique.
2. Discuter des possibilités et des exemples d’outils déployés et leurs flux de travail associés.
3. Comprendre les défis pratiques de la surveillance, de la sécurité et de la gestion des outils d’intelligence artificielle.
4. Illustrer un cadre permettant d’examiner les problèmes et de mener des interventions afin d’obtenir un retour sur investissement.

IA et metabolomics: le couple parfait !

Jacques Corbeil, Université Laval, Montreal

La présentation montrera comment la métabolomique et l’intelligence artificielle peuvent contribuer au diagnostic, au pronostic, au suivi du traitement et, en fin de compte, à la découverte de médicaments. Un test permettant de tester un large panel de metabolites est maintenant à notre disposition, offrant ainsi une vision globale de l’état des participants. De plus, il existe des technologies utilisant la spectrométrie de masse qui peuvent traiter des échantillons à haut débit et qui se prête à l’interprétation par l’intelligence artificielle.

Objectifs :

1. Présenter quelques principes généraux de l’utilisation de l’intelligence artificielle dans le domaine de la santé.
2. Démontrer que la métabolomique est une excellente source de données pour l’intelligence artificielle.
3. Présenter le rôle de la spectrométrie de masse dans les sciences de la vie et les soins de santé.

Table rondes – 1330-1430

There is no charge to participate in Roundtables, however tickets are required and attendance is limited to 10 seats per table.

Table rondes :

• R1: Améliorer la performance des laboratoires grâce à la conception et aux épreuves des programmes d’essais d’aptitude
• R2: Le pTau 217 plasmatique comme biomarqueur robuste pour le diagnostic et le diagnostic différentiel de la maladie d’Alzheimer
• R4: L’évolution du paysage des tests pharmacogénétiques
• R5: Évaluation sérologique complète de l’encéphalite auto-immune et du syndrome paranéoplasique : comment choisir le bon test/panel de laboratoire et quand envoyer le LCR et/ou le sérum ?
• R6: Interaction des systèmes métaboliques dans les maladies cardiovasculaires – Révéler le rôle du laboratoire clinique dans le diagnostic in vitro
• R7: Validation et surveillance des systèmes de tubes pneumatiques
• R8: Amélioration de la qualité et soins centrés sur le patient : Lignes directrices sur les meilleures pratiques en matière de divulgation des erreurs médicales au Canada
• R9: Les leçons de la longue course : l’hyponatrémie chez les marathoniens
• R10: Cas de biochimie clinique pédiatrique
• R11: Cannabis, alcool et inflammasome
• R12: Considérations analytiques et cliniques lors de l’implantation du dépistage de la prééclampsie

R1: Améliorer la performance des laboratoires grâce à la conception et aux épreuves des programmes d’essais d’aptitude

Animatrice :

Berna Aslan, NL Health Services, St. John’s

Les essais d’aptitude (EA) sont essentiels pour l’assurance qualité des laboratoires, car ils servent de référence et de catalyseur pour l’amélioration. Cette présentation explore les nuances de la conception d’un programme d’essais d’aptitude, en mettant l’accent sur la sélection des matériaux, les techniques statistiques, l’établissement de critères et la création de rapports. Explorant le cœur de la conception d’un programme de d’essais d’aptitude, cette présentation se penchera sur les aspects critiques du choix des matériaux pour une meilleure pertinence pour les laboratoires. Des techniques statistiques robustes seront mises en évidence pour une analyse précise des résultats. L’établissement de critères, la définition des valeurs attribuées et des critères d’acceptabilité seront mis en avant pour une évaluation cohérente. La rédaction de rapports d’EA informatifs sera discutée pour faciliter une communication efficace. Le taux élevé de rotation du personnel dans les laboratoires médicaux pose un défi, exigeant une attention continue à la formation sur les questions relatives aux essais d’aptitude et au problématiques associées. Au-delà des compétences techniques, la formation comprendra la compréhension de la conception du programme d’essais d’aptitude, cruciale pour le respect des normes de qualité. Des études de cas mettront en évidence les défis courants qui conduisent à des résultats discordants en matière d’essais d’aptitude et d’assurance qualité. Ces exemples pratiques permettront aux participants d’appliquer les connaissances théoriques à des situations tangibles, favorisant ainsi une meilleure compréhension des défis potentiels. La présentation terminera sur des idées pratiques et discutera des mesures correctives et préventives efficaces dérivées des études de cas. Les participants bénéficieront de stratégies concrètes pour améliorer les performances aux essais d’aptitude.

Objectifs d’apprentissage – à la fin de cette présentation, les participants seront en mesure de :

1. Évaluer les résultats des tests d’essais d’aptitude en relation avec la conception du programme.
2. Identifier les problèmes avant qu’ils ne deviennent importants.
3. Effectuer une enquête appropriée sur les résultats discordants lorsqu’ils se présentent.

R2: Le pTau 217 plasmatique comme biomarqueur robuste pour le diagnostic et le diagnostic différentiel de la maladie d’Alzheimer

Animateur :

Hans Frykman, University of British Columbia-BC Neuroimmunology Lab, Vancouver; US Neurocode Labs

La démence est la forme la plus courante de maladie neurodégénérative, la maladie d’Alzheimer (MA) représentant environ soixante-dix pour cent des cas. On prévoit que le nombre de cas de MA au Canada atteindra 674 000 personnes d’ici 2031, soit un quasi-doublement par rapport aux 340 000 personnes atteintes de démence dans le pays en 2011. La maladie d’Alzheimer est une affection complexe qui se caractérise par des résultats pathologiques précis et des présentations cliniques variées. Ses caractéristiques neuropathologiques sont définies par des plaques de bêta-amyloïde (Aβ) et des enchevêtrements neurofibrillaires avec des protéines tau agrégées, provoquant une neuroinflammation, une astrogliose réactive et une perte progressive des synapses et des neurones avec des déficiences en transmetteurs, conduisant à une déficience cognitive lente et progressive. Bien qu’un syndrome amnésique avec un début insidieux et une progression graduelle soit le phénotype clinique typique de la MA, une proportion importante de cas avec la pathologie de la MA présente des troubles cognitifs non amnésiques. En outre, les cascades neuropathologiques de la MA commencent des années avant le début apparent des symptômes cliniques de la maladie et se propagent de manière cohérente avec les changements neuroanatomiques et neurophysiologiques ultérieurs. Par conséquent, les résultats cliniques de la MA s’inscrivent dans un continuum mais restent hétérogènes, allant de l’absence de troubles cognitifs à la démence sévère, en passant par la déficience cognitive légère (DCL). Le DCL est un stade prodromique de la MA, et les patients atteints de DCL amnésique évoluent vers une MA probable à un taux de ∼10-15% par an, tandis que 11%-33% d’entre eux la développent au cours des deux premières années. En outre, la pathologie de la MA peut fréquemment coexister avec d’autres maladies neurodégénératives et vasculaires, et un diagnostic différentiel précis et opportun est essentiel pour une prise en charge appropriée et des stratégies de traitement précises.

Il semble impératif de comprendre le rôle des biomarqueurs dans le diagnostic précoce de la MA. Les biomarqueurs physiopathologiques, y compris la TEP amyloïde, et les biomarqueurs liquides tels que les concentrations d’Aβ, de protéines tau et de NfL dans le LCR, ainsi que les concentrations plasmatiques d’Aβ, de tau et de NfL, aident les cliniciens à reconnaître et à différencier la MA d’autres types de démence et de maladies neurodégénératives. La mesure du rapport Aβ42/Aβ40 dans le LCR est un biomarqueur robuste pour la détection de la pathologie cérébrale Aβ et le diagnostic de la MA. Une caractéristique notable du rapport Aβ42/Aβ40 est que leurs niveaux sont modifiés dans les stades précliniques de la maladie d’Alzheimer. Ils peuvent identifier la pathologie Aβ avec une grande précision à la fois chez les individus dont la cognition n’est pas altérée et chez les patients atteints de DCL. Les pTau217 et pTau181 plasmatiques peuvent différencier la MA d’autres formes de démence et de tauopathies ; cependant, la performance diagnostique du pTau217 est similaire à celle des biomarqueurs du LCR et de l’imagerie par TEP de la protéine tau. Lors de plusieurs validations cliniques et analytiques, nous avons montré que le pTau217 plasmatique (AUC de 0,92 à 0,93) présentait une meilleure performance clinique que le pTau181 (AUC de 0,81) pour le diagnostic de la MA. Notamment, le plasma pTau217 commence à changer plus tôt que les autres variantes de pTau, ce qui en fait un outil prédictif utile pour diagnostiquer la maladie d’Alzheimer à un stade préclinique.

Dans cette table ronde, nous discuterons des marqueurs de diagnostic biologique de la MA basés sur l’évaluation biologique de la MA par le RTA (marqueurs Aβ, Tau et de neurodégénérescence). Nous expliquerons également les différentes techniques de laboratoire pour la détection de ces biomarqueurs et leur précision sur la base de plusieurs études de validation clinique et analytique.

Objectifs d’apprentissage – à la fin de cette présentation, les participants seront en mesure de :

1. Reconnaître les nouvelles technologies et les nouveaux protocoles pour la détection des biomarqueurs de la maladie d’Alzheimer dans le liquide biologique.
2. Apprendre la précision de divers biomarqueurs biofluidiques dans le diagnostic et le diagnostic différentiel de la maladie d’Alzheimer.
3. Déterminer comment le pTau plasmatique, en tant que biomarqueur robuste, pourrait constituer un changement de paradigme dans la prévention et la gestion de la maladie d’Alzheimer.

R4: L’évolution du paysage des tests pharmacogénétiques

Animatrice :

Lei Fu, Sunnybrook Health Sciences Centre and University of Toronto, Toronto

Les tests pharmacogénétiques (PGx) sont des outils essentiels qui évoluent rapidement et qui permettent de personnaliser le traitement médicamenteux en fonction de la constitution génétique du patient. Plusieurs tests pharmacogénétiques portant sur une paire médicament-gène unique sont devenus partie intégrante des soins standard afin d’optimiser la thérapie médicamenteuse, de prévenir les effets indésirables des médicaments et d’améliorer la sécurité des patients. Pour répondre à la demande clinique croissante, le test préemptif du panel multigénique serait une stratégie idéale pour disposer de résultats PGx exploitables avant de prescrire des médicaments ciblés. Les progrès des technologies de séquençage de nouvelle génération (NGS) offrent des possibilités d’études PGx à grande échelle et de tests PGx préemptifs pour couvrir une large gamme d’allèles variants présents dans diverses populations. Au cours de cette table ronde, nous passerons en revue les tests PGx couramment implantés dans les milieux cliniques, les cas d’utilisation pour démontrer l’efficacité ainsi que les limites des méthodes de test actuelles, et nous discuterons des différentes technologies et des développements futurs dans les tests PGx.

Objectifs d’apprentissage – à la fin de cette présentation, les participants seront en mesure de :

1. Décrire les paires gène-médicament couramment utilisés en tant que tests pharmacogénomiques.
2. Discuter des avantages et des limites des différentes technologies et stratégies de test.
3. Explorer le développement futur et les tests PGx basés sur la NGS.

R5: Évaluation sérologique complète de l’encéphalite auto-immune et du syndrome paranéoplasique : comment choisir le bon test/panel de laboratoire et quand envoyer le LCR et/ou le sérum ?

Animateur :

Pankaj Kumar, University of British Columbia BC Neuroimmunology Lab, Vancouver

Les auto-anticorps neuronaux (NAbs) dans diverses maladies auto-immunes neurologiques sont classés en fonction de la localisation de leurs antigènes cibles. Un groupe de NAbs cible les antigènes de la surface cellulaire, notamment les canaux ioniques, les canaux hydriques et les récepteurs de neurotransmetteurs. Ils sont liés à des pathologies telles que l’encéphalite auto-immune (EA). Le second groupe de NAbs cible les antigènes intracellulaires et est fréquemment associé au cancer, connu sous le nom de syndrome neurologique paranéoplasique classique (SNP). Les méthodes conventionnelles de détection des anticorps EA/SNP comprennent l’ELISA, l’immunoblotting, les tests basés sur les cellules (CBA) et les tests basés sur les tissus (TBA). Toutefois, le dernier panel SNP-Care a proposé l’utilisation de tests complets combinant des tests d’immunohistochimie/immunofluorescence (IHC/IFA) à base de tissus congelés, suivis d’un CBA et/ou d’immunoblots confirmés, fixes ou vivants, en fonction de l’antigène/des antigènes. Bien que l’IHC/IFA sur cerveau de rat congelé offre une excellente sensibilité et spécificité pour le dépistage simultané de plusieurs anticorps anti-EA/SNP, en raison de son protocole complexe et laborieux (protocole de 7 jours ; extraction du cerveau, fixation, cryopréservation, congélation et cryo-sectionnement), il n’est actuellement disponible que dans quelques laboratoires de neuro-immunologie hautement spécialisés. En revanche, certains laboratoires cliniques utilisent des coupes de cerveau de rat fixées commercialement et des kits CBA pour détecter les anticorps anti-EA/SNP ; toutefois, ces kits ont des sensibilité et spécificité variables. Au cours de cette table ronde, nous donnerons un aperçu détaillé du flux de travail du laboratoire, y compris la préparation en interne de coupes de cerveau de rat congelées et diverses méthodologies d’essai utilisées pour tester les NAbs dans l’EA/SNP. Nous présenterons également quelques exemples pratiques afin de familiariser les participants avec l’algorithme de test recommandé dans les cas suspects d’enfants et d’adultes, ainsi qu’avec l’interprétation des résultats. Enfin, nous discuterons de nos recommandations sur la manière de choisir le bon panel de tests de laboratoire et sur la matrice à envoyer pour les tests (par exemple, LCR ou sérum ou les deux).

Objectifs d’apprentissage – à la fin de cette présentation, les participants seront en mesure de :

1. Déterminer un algorithme complet basé sur la maladie pour tester les NAbs dans l’EA/SNP.
2. Identifier le flux de travail du laboratoire en utilisant l’essai IHC/IFA sur le cerveau de rat en combinaison avec des tests de confirmation.
3. En savoir plus sur les panels de NAbs à choisir et quand envoyer du sérum ou du LCR, ou les deux.

R6: Interaction des systèmes métaboliques dans les maladies cardiovasculaires – Révéler le rôle du laboratoire clinique dans le diagnostic in vitro

Animatrice :

Shirley Li, The Ohio State University, Columbus

Les récents bénéfices cardiovasculaires notables de Wegovy (semaglutide) renforcent notre compréhension de l’interaction entre l’obésité et les maladies cardiovasculaires (MCV). La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), un problème de santé mondial en plein essor, présente plusieurs facteurs de risque communs avec les MCV, notamment l’obésité, la résistance à l’insuline et le diabète de type 2 (T2D). Cette table ronde abordera la relation vitale entre le foie et le cœur, en mettant l’accent sur la maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD) en tant que lien essentiel. Les participants s’entretiendront avec des experts pour apprendre l’évaluation clinique du diagnostic et du suivi de la NAFLD. Les participants découvriront également comment ces facteurs influencent de manière complexe la progression de la NAFLD en étudiant le métabolisme des lipides et des lipoprotéines. En outre, la table ronde évaluera le risque de maladie cardiovasculaire dans le contexte de la NAFLD à l’aide d’analyses de laboratoire non invasives de pointe. Grâce à des présentations immersives et à des discussions interactives, les participants acquerront des connaissances inestimables, essentielles à la prise en charge complète des patients, en comblant le fossé entre le foie et le cœur pour une meilleure santé cardiovasculaire et métabolique.

Objectifs d’apprentissage – à la fin de cette présentation, les participants seront en mesure de :

1. Évaluation clinique de la maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD).
2. Exploration des complexités du métabolisme des lipides et des lipoprotéines.
3. L’évaluation du risque de maladie cardiovasculaire (MCV) dans le contexte de la NAFLD.

R7: Validation et surveillance des systèmes de tubes pneumatiques

Animateur :

Yun Huang, Kingston Health Sciences Center, Kingston

Les systèmes de tubes pneumatiques (STP) ont été largement implantés dans les hôpitaux modernes pour transporter de manière efficace et fiable les échantillons de sang des unités cliniques vers les laboratoires médicaux. Cependant, la qualité des échantillons sanguins délivrés par les STP peut être compromise, comme l’indiquent de nombreuses études. Une préoccupation fréquente concerne l’hémolyse des échantillons sanguins induite par l’accélération des STP. L’hémolyse augmente faussement les concentrations de certains analytes, tels que le potassium et la lactate déshydrogénase, car leurs concentrations dans les cellules sanguines sont beaucoup plus élevées que dans le sérum ou le plasma. Aussi, l’hémoglobine libérée au cours du processus d’hémolyse peut interférer avec la mesure des dosages. La validation et le contrôle des STP dans la pratique actuelle des laboratoires posent de nombreux problèmes. Bien que la validation et le contrôle des STP aient été inclus dans les exigences de gestion de la qualité, les lignes directrices correspondantes n’ont pas encore été publiées. Traditionnellement, des échantillons de sang de volontaires en bonne santé sont utilisés à des fins de validation et de contrôle, mais leur source est limitée et ils peuvent ne pas représenter de manière adéquate la qualité des échantillons de sang collectés auprès de diverses populations de patients. De plus, la conception et la distribution des circuits des STP compliquent encore les choses, car ils peuvent varier considérablement d’un hôpital à l’autre. Les STP de différents hôpitaux peuvent contenir des dizaines, voire des centaines d’itinéraires reliant les unités cliniques aux laboratoires.

Objectifs d’apprentissage – à la fin de cette présentation, les participants seront en mesure de :

1. Comprendre les exigences d’accréditation.
2. Identifier le matériel ou les outils disponibles.
3. Discuter des protocoles primaires.

R8: Amélioration de la qualité et soins centrés sur le patient : Lignes directrices sur les meilleures pratiques en matière de divulgation des erreurs médicales au Canada

Animateur :

Jay Kalra, Royal University Hospital, Saskatoon

La prévalence des erreurs médicales dans les systèmes de soins de santé a considérablement compromis la qualité de la prestation des soins de santé. Il est essentiel de donner la priorité à la sécurité des patients et à l’amélioration du système plutôt qu’à des mesures punitives à l’encontre des prestataires de soins de santé pour répondre aux préoccupations émergentes concerant la qualité des soins de santé dans le monde. L’inquiétude concernant la qualité des soins de santé dans le monde persiste malgré les efforts déployés pour minimiser les événements indésirables et les erreurs médicales. Nous avons déjà signalé que les politiques internationales et le Collège Provincial Canadien des Médecins et Chirurgiens encouragent tous deux la divulgation ouverte des événements indésirables et suggèrent de l’intégrer dans un modèle “sans faute”. Les politiques de divulgation peuvent fournir un cadre et des lignes directrices pour une divulgation appropriée, conduisant à des pratiques plus transparentes. La question de la divulgation honnête d’une erreur médicale au patient ou à sa famille a été relativement peu abordée. Nous avons également évalué les politiques de divulgation des erreurs médicales en fonction de l’inclusion des points clés suivants : des excuses ou l’expression de regrets, une certaine forme de soutien au patient, l’absence de blâme, le soutien du prestataire de soins et l’absence de spéculation. Une communication efficace entre les prestataires de soins de santé, les patients et leurs familles tout au long du processus de divulgation fait partie intégrante du maintien et du développement de la relation médecin-patient. Les complexités de la divulgation des erreurs médicales aux patients offrent aux enseignants en médecine des opportunités idéales pour sonder la façon dont les apprenants équilibrent les complexités éthiques impliquées dans la divulgation des erreurs avec d’autres domaines connexes. La conception d’une politique de divulgation des erreurs basée sur les meilleures pratiques nécessite l’intégration de nombreux aspects, notamment la bioéthique, la communication médecin-patient, la qualité des soins et la prestation de soins en équipe. Nous suggérons de mettre en œuvre une politique nationale uniforme qui aborde les erreurs de manière non punitive et respecte le droit du patient à une divulgation honnête. Non seulement la divulgation des erreurs médicales devrait faire partie intégrante des soins médicaux afin d’améliorer la qualité, mais elle protégerait également la santé et l’autonomie des patients.

Objectifs d’apprentissage – à la fin de cette présentation, les participants seront en mesure de :

1. Définir le concept d’erreur médicale, de soins de qualité/de sécurité des patients dans les soins de santé.
2. Identifier l’ampleur, la portée et l’épidémiologie de l’erreur médicale dans les soins de santé et la médecine de laboratoire.
3. Identifier le dilemme de l’erreur/événement indésirable et les questions éthiques: le concept de divulgation.
4. Discuter des politiques nationales et internationales actuelles en matière de divulgation.
5. Examiner les politiques et les lignes directrices des régions sanitaires provinciales et territoriales du Canada.

R9: Les leçons de la longue course : l’hyponatrémie chez les marathoniens

Animateur :

Robert Moore, Canadian Memorial Chiropractic College, Toronto

Sur la base de recherches douteuses, il a été conseillé aux coureurs de fond de s’hydrater pendant les compétitions. Cela a entraîné la mort d’au moins une douzaine de marathoniens qui se sont effondrés après avoir reçu un traitement médical inapproprié. Les survivants peuvent présenter des lésions cérébrales irréversibles dues à une démyélinisation extrapontine. Les mesures de laboratoire peuvent jouer un rôle important dans le diagnostic différentiel et minimiser les risques d’un traitement inapproprié. Des lignes directrices ont été élaborées pour une hydratation plus sûre lors des épreuves de distance. Cela a des implications pour le traitement de l’hyponatrémie chez les patients hospitalisés. L’incidence de ce phénomène serait de l’ordre de 20 à 30 % aux États-Unis. Même une hyponatrémie modérée a un effet sur les activités de la vie quotidienne, ce qui conduit à l’hospitalisation. La chirurgie, certains médicaments courants et les infections peuvent aggraver dangereusement l’hyponatrémie. Le présentateur souhaite connaître votre expérience et vos opinions sur ce sujet.

Objectifs d’apprentissage – à la fin de cette présentation, les participants seront en mesure de :

1. À quel niveau le clinicien s’attend-il à voir apparaître les symptômes de l’hyponatrémie ? Il existe des formes aiguës et chroniques de la maladie.
2. Pseudo-hyponatrémie – erreur de laboratoire observée lors de la mesure du sodium plasmatique par électrode directe.
3. Les causes possibles de l’hyponatrémie – le soutien du laboratoire pour le diagnostic différentiel.
4. Dommages causés par l’hyponatrémie, en particulier la démyélinisation extrapontine.
5. Aide du laboratoire pour minimiser les risques d’un traitement inexpert.

R10: Cas de biochimie clinique pédiatrique

Animateur :

Lawrence de Koning, University of Calgary and Alberta Precision Labs, Calgary

La biochimie clinique pédiatrique est un domaine extrêmement stimulant de la médecine de laboratoire. La physiologie dynamique et en constante évolution des enfants peut conduire à des résultats surprenants et inhabituels qui peuvent mettre à l’épreuve le niveaux de confort des biochimistes cliniques. Cette table ronde examinera plusieurs cas identifiés lors de l’examen de résultats critiques au laboratoire d’intervention rapide de l’hôpital pour enfants de l’Alberta. Ces cas se concentreront sur les erreurs de laboratoire, les interférences analytiques et les conditions rares conduisant à des résultats inhabituels chez les enfants. Cette table ronde vise à susciter l’intérêt et la sensibilisation à la biochimie clinique pédiatrique et à la médecine de laboratoire pédiatrique en général.

Objectifs d’apprentissage – à la fin de cette présentation, les participants seront en mesure de :

1. Discuter des cas inhabituels de biochimie clinique pédiatrique identifiés par l’examen de résultats de patients très élevés et très bas provenant d’un laboratoire de biochimie clinique pédiatrique de soins aigus.
2. Examiner les étapes du processus d’analyse qui peuvent donner lieu à des résultats inhabituels.
3. Décrire les aspects physiologiques uniques des enfants et les conditions pédiatriques rares qui peuvent entraîner des résultats inhabituels.

R11: Cannabis, alcool et inflammasome

Animatrice :

Manuela Neuman, University of Calgary and Alberta Precision Labs, Calgary

Cette table ronde résume les découvertes récentes sur le rôle des récepteurs cannabinoïdes, de leurs ligands synthétiques ou naturels, ainsi que de leurs enzymes de métabolisation dans la fonction gastro-intestinale normale et ses troubles, y compris le syndrome du côlon irritable (SCI), les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) et d’éventuels effets indésirables. La synergie ou l’antagonisme entre les principes actifs du cannabis et « l’entourage » joue un rôle dans l’efficacité des différentes souches. Certains éléments du cannabis peuvent modifier la gravité de la maladie, car la suractivation des récepteurs CB1 et CB2 du cannabis peut entraîner des modifications de la flore intestinale commensale. Le système endocannabinoïde (SEC) contribue à l’homéostasie intestinale. La capacité du SEC à moduler les réponses inflammatoires démontre la capacité du SEC à préserver la fonction gastro-intestinale. Les altérations du SEC peuvent prédisposer les patients à des troubles pathologiques, y compris les MII. Des études cliniques sur les MII montrent que les sujets bénéficient de la consommation de cannabis, comme en témoignent la réduction de l’inflammation liée aux MII et la diminution du recours à d’autres médicaments. La stéatose hépatique métabolique se caractérise par une accumulation de graisse dans le foie. L’apparition d’une inflammation conduit à une stéatohépatite métabolique (MASH). L’utilisation du cannabis pourrait réduire l’inflammation du foie. Conclusions : Avec des preuves limitées de l’efficacité et de la sécurité du cannabis dans les MII, le SCI et la MAFLD, le cannabis a été utilisé pour ses intentions médicinales depuis l’antiquité. Son utilisation entraîne l’activation des récepteurs CB1 et CB2 du cannabis qui, par le biais de mécanismes spécifiques, peuvent entraîner une modification de l’inflammation ou une réparation. Les nouveaux résultats sont liés à l’utilisation médicale du cannabis dans le système gastro-intestinal. Cependant, les personnes qui consomment du cannabis et abusent de l’alcool s’exposent à des effets indésirables graves. Notre laboratoire peut évaluer l’usage et l’abus d’alcool et de cannabis.

Objectifs d’apprentissage – à la fin de cette présentation, les participants seront en mesure de :

1. Élucider le rôle de la consommation de cannabis dans le système gastro-intestinal et de présenter des cas d’inflammation et de réparation.
2. Présenter nos données de laboratoire sur le cannabis, l’alcool et l’inflammasome.

R12: Considérations analytiques et cliniques lors de l’implantation du dépistage de la prééclampsie

Animatrice :

Lori Beach, IWK Health, Dalhousie University, Halifax

Ateliers scientifiques – 1500-1630

There is no charge to participate in Scientific Workshops, however tickets are required and attendance is limited.

Ateliers scientifiques :

• W1: Une nuit avec Vénus sans une vie avec Mercure : Amélioration de l’accès au dépistage de la syphilis grâce à un examen de biologie médicale délocalisé communautaire
• W2: Vos données supportent-elles vos intervalles de référence ?
• W3: Interprétation des tests de dépistage de drogues dans l’urine : Du dépistage à la confirmation
• W4: L’avancement de la qualité des examens de biologie médicale délocalisés (EBMD): Discussion sur la valeur et les stratégies d’intégration des indicateurs qualité canadiens sur les EBMD au sein du programme de comparaison des indicateurs de qualité de l’IFCC

W1: Une nuit avec Vénus sans une vie avec Mercure : Amélioration de l’accès au dépistage de la syphilis grâce à un examen de biologie médicale délocalisé communautaire

Présentatrices :

Anna Fuezery, Alberta Precision Laboratories, University of Alberta, Edmonton

Allison Venner, Alberta Precision Laboratories, University of Calgary, Calgary

La syphilis est une maladie sexuellement transmissible hautement infectieuse. La syphilis primaire se présente généralement sous la forme d’un ulcère unique et indolore au site d’inoculation, deux à six semaines après l’infection. En l’absence de traitement, l’infection évolue en plusieurs stades, et entraîne des symptômes et des séquelles plus graves. Dans 15 à 40 % des cas non traités, la maladie évolue vers une atteinte du système nerveux central, du cœur ou d’autres organes. La syphilis congénitale entraîne la naissance d’un enfant mort-né dans 20 % des cas ; chez les enfants nés vivants, elle peut provoquer des manifestations cliniques graves chez le nouveau-né. Les traitements historiques de la syphilis comprenaient le gaïacum, le mercure et l’arsenic, mais ils étaient inefficaces et/ou extrêmement toxiques. L’avènement de la pénicilline en 1943 a marqué un tournant dans le traitement de la maladie en raison de sa grande efficacité, de ses effets secondaires minimes et de sa facilité d’accès. Les cas de syphilis infectieuse et congénitale ont explosé au Canada depuis 2017. Selon l’Agence de la santé publique du Canada, le taux de syphilis infectieuse a augmenté de 166 % entre 2017 et 2021. Au cours de la même période, l’incidence de la syphilis congénitale a augmenté de 1 271 %, passant de sept cas en 2017 à 96 en 2021. De nombreux cas récents de syphilis ont été recensés parmi les populations qui vivent dans la rue ou dans des communautés rurales et isolées ; il est difficile de les atteindre par le biais des services de santé habituels. Les examens de biologie médicale délocalisés (EBMD) offrent un accès immédiat au test de dépistage de la syphillis et aux résultats, ce qui permet un traitement lors de la même visite, réduit les complications, élimine les risques de transmission et diminue le nombre de visites futures chez le médecin. Le premier test de dépistage EBMD de la syphilis approuvé par Santé Canada sera disponible en 2023. L’objectif global de cet atelier est de permettre aux participants de mettre en œuvre et de soutenir avec succès le dépistage de la syphilis via l’utilisation d’une EBMD dans leur juridiction. L’atelier comprendra des présentations, des périodes de questions et réponses (Q&R) et une activité interactive avec le public afin d’aborder trois sujets principaux  :

• Sujet 1 : Introduction à la syphilis (origines, stades de l’infection, modalités de traitement passées et présentes, rapports de santé publique, lien avec le VIH)
• Sujet 2 : Tests diagnostiques pour le dépistage et le diagnostic (tests sérologiques, POCT)
• Sujet 3 : Conception, mise en œuvre et maintenance d’un programme d’assurance qualité pour les EBMD (formation, compétences, contrôle de la qualité, tests patient, rapports de résultats, collaboration avec la santé publique)

Objectifs d’apprentissage – à la fin de cette présentation, les participants seront en mesure de :

1. Décrire les étapes de l’infection par la syphilis, les modalités de traitement actuelles, les exigences de déclaration en santé publique et la relation avec la co-infection par le VIH.
2. Comparer et opposer les tests diagnostiques disponibles au Canada pour le dépistage et le diagnostic de la syphilis, y compris les tests sérologiques et les EBMD.
3. Concevoir une stratégie pour l’élaboration, la mise en œuvre et le maintien d’un programme d’assurance de la qualité des EMBD pour la syphilis.

W2: Vos données supportent-elles vos intervalles de référence ?

Présentateurs :

Dana Bailey, Mount Sinai Hospital, Toronto

Matthew Lafreniere, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto

Albert Tsui, Alberta Precision Laboratories, University of Alberta, Edmonton

À l’ère de la médecine factuelle et de l’accès des patients aux rapports de laboratoire, la précision des intervalles de référence est de plus en plus importante. Cependant, de nombreux laboratoires conservent des intervalles de référence historiques dont la précision et l’adéquation n’ont pas été évaluées objectivement. Étant donné que le développement des intervalles de référence incombe au directeur du laboratoire et/ou à la personne désignée, les biochimistes cliniques doivent comprendre les moyens par lesquels les intervalles de référence peuvent être développés, évalués et mis en œuvre. Au cours de cette session interactive, nous passerons en revue les différentes stratégies de validation et de vérification des intervalles de référence, en mettant l’accent sur les approches indirectes, basées sur les données. Nous aborderons les recommandations actuelles du CLSI pour la validation et la vérification des intervalles de référence et soulignerons les avantages et les inconvénients de chacune d’entre elles. En fonction de la disponibilité des publications, nous passerons en revue la nouvelle directive du CLSI sur la vérification des intervalles de référence. Grâce à des tutoriels pratiques, nous explorerons des outils de complexité variable, notamment des calculateurs d’intervalles de référence en ligne (Kosmic), des feuilles de travail Excel (qui seront fournies aux participants), EP Evaluator et refine R. Enfin, nous discuterons des stratégies de mise en œuvre, notamment des outils de gestion du changement, de l’évaluation des taux de signalement, de l’engagement et de l’éducation des parties prenantes, et d’autres sujets encore. Au total, cet atelier aidera les professionnels des laboratoires à développer un moyen efficace de valider et de vérifier les intervalles de référence utilisés par leur laboratoire. Les participants sont encouragés à apporter leurs propres données ainsi que leur ordinateur portable. La vérification des intervalles de référence harmonisés proposée par le groupe de travail de la SCCC sur l’harmonisation des intervalles de référence sera utilisée dans le cadre de cet atelier.

Objectifs d’apprentissage – à la fin de cette présentation, les participants seront en mesure de :

1. Évaluer de manière critique les normes actuelles du CLSI pour la validation et la vérification des intervalles de référence.
2. S’entraîner à utiliser les outils de validation et de vérification des intervalles de référence directs et indirects.
3. Explorer les stratégies utilisées pour mettre en œuvre des intervalles de référence révisés.

W3: Interprétation des tests de dépistage de drogues dans l’urine : Du dépistage à la confirmation

Présentatrice :

Jessica Boyd, University of Utah/ARUP Laboratories, Salt Lake City

La plupart des laboratoires cliniques effectuent des tests variés de dépistage des drogues dans l’urine: des tests immunologiques aux panels de spectrométrie de masse multi-analytes. Cependant, l’interprétation de ces tests est complexe et nécessite la prise en compte de nombreux facteurs, notamment la méthodologie analytique, la spécificité du dosage, les métabolites et les fenêtres de détection. L’évolution constante du paysage pharmaceutique et des drogues illicites constitue un défi supplémentaire. La maîtrise de l’interprétation des tests de dépistage des drogues est une compétence importante pour le personnel des laboratoires, non seulement pour se tenir au courant des tendances changeantes en matière de drogues, mais aussi pour fournir des conseils d’interprétation aux cliniciens. Cet atelier passera en revue les principes fondamentaux de l’interprétation des tests de dépistage de drogues dans l’urine, y compris une discussion sur les classes de drogues couramment demandées pour les tests de dépistage de drogues. Les méthodologies analytiques seront passées en revue, y compris l’impact de la réactivité croisée, la sélection des seuils et l’hydrolyse des analytes. La dernière partie de l’atelier sera consacrée à l’étude d’une série de cas d’interprétation de tests de dépistage de drogues dans l’urine tirés d’exemples réels.

Objectifs d’apprentissage – à la fin de cette présentation, les participants seront en mesure de :

1. Discuter des classes de drogues couramment incluses dans les tests de dépistage des drogues urinaires, y compris les métabolites, les formulations pharmaceutiques et les classes de drogues émergentes.
2. Examiner les points forts et les limites des techniques courantes d’immunoessais et de spectrométrie de masse employées dans les tests de dépistage des drogues urinaires.
3. Analyser les questions d’interprétation des tests de dépistage de drogues couramment rencontrées dans les laboratoires cliniques.

W4: L’avancement de la qualité des examens de biologie médicale délocalisés (EBMD): Discussion sur la valeur et les stratégies d’intégration des indicateurs qualité canadiens sur les EBMD au sein du programme de comparaison des indicateurs de qualité de l’IFCC

Présentateurs :

Vincent De Guire, Maisonneuve-Rosemont Hospital, Montreal

Julie Shaw, Eastern Ontario Regional Laboratory Association (EORLA), Ottawa

Invited Experts from the IFCC Working Group on Laboratory Errors and Patient Safety (WG-LEPS)

Cet atelier organisé par le groupe de travail conjoint des indicateurs qualité pour les EBMD vise à faciliter une discussion dynamique entre les membres de la SCCC, de la SQBC et les experts de l’International Federation of Clinical Chemistry (IFCC) du Working Group Laboratory Errors and Patient Safety (WG-LEPS). L’objectif principal de cet atelier est d’explorer les subtilités des indicateurs qualité (IQ) pour les EBMD. Cette plateforme collaborative permettra aux participants de partager leurs idées, leurs expériences et les progrès réalisés dans ce domaine, favorisant ainsi un solide échange de connaissances. L’un des principaux objectifs consiste à explorer les possibilités d’intégration des indicateurs qualité canadiens au sein du programme de comparaison des indicateurs de qualité de l’IFCC. S’inscrivant dans le cadre des activités plus larges de la réunion annuelle de la SCCC et de la SQBC, cet atelier viendra enrichir à la fois le symposium portant les indicateurs qualité et la réunion du groupe consensus de mise à jour des lignes directrices internationales sur les indicateurs qualité. En consolidant les expertises des membres de la SCCC, de la SQBC et de l’IFCC, cet atelier contribuera à l’évolution des IQ des EBMD ainsi qu’à leur uniformisation par rapport aux normes mondiales. Les membres de la SCCC et de la SQBC pourront ainsi contribuer au développement des indicateurs qualité, renforçant ainsi leur rôle d’experts dans ce domaine. Cette initiative de collaboration vise à renforcer le réseau international des biochimistes cliniques et ainsi faire progresser la compréhension collective des normes de qualité entourant les EBMD.

Objectifs d’apprentissage – à la fin de cette présentation, les participants seront en mesure de :

1. Acquérir une compréhension globale des indicateurs qualité des EBMD, en explorant leurs complexités et les défis uniques qu’ils posent.
2. Faciliter l’échange de connaissances et d’expériences entre les participants, en favorisant une perspective diversifiée sur les IQ des EBMD, notamment grâce à des discussions interactives avec des experts internationaux dans le domaine de l’amélioration de la qualité.
3. Comprendre la valeur de l’intégration des IQ canadiens des EBMD dans le programme de comparaison des indicateurs de qualité de l’IFCC.

Symposium 3 – 0900-1200
Diminuer les prélèvements sanguins : moyens pour optimiser l’utilisation du sang des patients

Les résultats des tests de laboratoire sont au cœur de la majorité des décisions santé. Obtenir ces données précieuses peut être aussi simple que de cliquer un bouton dans le système informatique ou de cocher une case sur une requête. Cependant, même en supposant que les ressources financières, matérielles et humaines étaient illimitées, une utilisation inconsidérée des tests de laboratoire mène au gaspillage et peut avoir des conséquences cliniques néfastes. Ce symposium fera ressortir les stratégies concrètes que les professionnels de laboratoire peuvent mettre en œuvre pour optimiser l’utilisation du sang des patients, et ultimement pour améliorer le soin aux patients.

Objectifs :

1. Revoir les recommandations sur l’utilisation appropriée des tests de laboratoire.
2. Comprendre l’effet des prélèvements répétés chez les patients hospitalisés et explorer des stratégies d’intervention.
3. Apprécier l’impact des analyses réflexes et de l’interprétation des tests par les professionnels de laboratoire.

La pérennité des laboratoires en 2024: Le bon test pour le bon patient, au bon moment

Daniel Beriault, Unity Health Torontom University of Toronto, and Li Ka Shing Knowledge Institute, Toronto

La pression pour que les laboratoire mettent en œuvre des pratiques durables et qu’ils visent à devenir plus « verts » se fait de plus en plus présente. L’utilisation appropriée des laboratoires, ou « Choisir avec soin » est une approche intéressante à exploiter non seulement pour optimiser l’utilisation des tests et favoriser la conservation du sang, mais aussi pour améliorer la pérennité des laboratoires et en diminuer l’empreinte carbone. La COVID-19 nous a enseigner l’importance de préserver les ressources lors de problématiques d’approvisionnement, et nous a en quelque sorte fait prendre conscience du gaspillage évitable de certaines ressources. Les membres de la SCCC ont récemment mis de l’avant un certain nombre de recommandations Choisir avec soin Canada, et émis des avis pour guider davantage l’utilisation des laboratoires. La question est maintenant de déterminer comment capitaliser sur les efforts déjà faits et sur les leçons apprises en cours de route pour pérennisé les laboratoires diagnostiques.

Objectifs :

1. Décrire le rôle du biochimiste clinique dans la préservation des ressources au laboratoire.
2. Comprendre les récents efforts des membres de la SCCC pour optimiser l’utilisation des laboratoires.
3. Discuter des pratiques mise en œuvre par d’autres sociétés ou pays pour améliorer et pérenniser les pratiques de laboratoire.

Prendre moins de sang des patients: pourquoi est-ce si important et comment vous pouvez aider

Curtis Oleschuk, Kingston

L’anémie iatrogénique est commune en contexte hospitalier. Approximativement 40% des patients aux soins intensifs reçoivent une transfusion sanguine. Les transfusions sont coûteuses, leur disponibilité peut être un enjeux et elles sont associées à des risques de complications. D’un autre côté, les décisions de traitement et de suivi médical des patients sont tributaires des analyses diagnostiques de laboratoire qui nécessitent des prélèvements sanguins fréquents, en particulier dans le contexte des soins intensifs. L’étude clinique STRATUS était une étude multi-centrique randomisée canadienne qui a démontré l’impact positif de la réduction du volume sanguin prélevé chez les patients aux soins intensifs. Cette conférence discutera de l’implantation réussie des tubes à volume réduit dans un hôpital et abordera les opportunités à saisir pour les professionnels de laboratoire qui désirent emprunter cette voie.

Objectifs :

1. Comprendre l’importance de réduire le nombre de prélèvements et le volume de sang prélevé en relation avec les transfusions.
2. Expliquer les données supportant l’utilisation de tubes de prélèvement à volume réduit.
3. Supporter l’implantation de tubes de prélèvement à volume réduit.

Le bénéfice des tests ajoutés – l’expérience des Pays-Bas

Wilhelmine Verboeket-van de Venne, Zuyderland Medical Centre, Heerlen/Sittard-Geleen, Les Pays-Bas

L’ajout « raisonné » de tests survient lorsqu’un spécialiste de laboratoire décide d’ajouter un ou plusieurs tests à une requête de laboratoire suivant une revue des résultats (et une réflexion sur le dossier). En plus des résultats de laboratoire, d’autre information (médicale) est considérée et, parfois, des commentaires d’interprétation sont également ajoutés au rapport. Ce processus est différent des tests-réflex, qui sont plutôt des tests ajoutés automatiquement lorsque des conditions prédéfinies surviennent. L’ajout raisonné d’un test peut s’avérer très utile pour le prescripteur ayant demandé les analyses sanguines, surtout quand celui-ci concerne une pathologie inattendue ou une pathologie hors du champ de spécialité du prescripteur. Le processus d’ajout de test par raisonnement sera illustré en détail, en incluant des exemples rencontrés en pratique. En plus, les bénéfices pour les prescripteurs et les patients seront discutés.

Objectifs :

1. Comprendre le processus de l’ajout de tests par raisonnement.
2. Voir comment débuter et mettre en pratique les ajouts de tests.
3. Apprendre de l’expériences des Pays-Bas en lien avec les ajouts raisonnés de tests.