Message clé
À compter [DATE]de , le LDL-C sera calculé par l’équation LDL du NIH au lieu de l’équation LDL-C de Friedewald.
Équation LDL-C actuelle de Friedewald (unités SI)
:
Nouvelle équation LDL-C NIH (unités SI) :
Arrière-plan
- L’équation de Friedewald a été traditionnellement utilisée pour calculer le LDL-C, a été développée en 1972 et n’est pas valide chez les patients qui ne sont pas à jeun, qui ont des triglycérides >de 4,5 mmol/L ou qui ont une hyperlipoprotéinémie de type III ; elle est inexacte lorsque le LDL-C <est de 1,5 mmol/L
- L’équation des NIH a été élaborée en 2020 et validée dans une population canadienne ; il estime avec précision le LDL-C lorsque les patients ne sont pas à jeun et lorsque les triglycérides atteignent 9,0 mmol/L
- L’équation du NIH ne doit pas être utilisée chez les patients atteints d’hyperlipoprotéinémie de type III et est inexacte lorsque le taux de LDL-C <est de 0,5 mmol/L
- L’équation du NIH est bien corrélée avec l’équation de Friedewald pour la plupart des patients, mais elle est mieux corrélée avec la β-quantification (méthode de référence LDL-C) lorsque les triglycérides sont élevés et que le LDL-C est faible
- La déclaration du LDL-C tel que calculé par l’équation du NIH est conforme aux recommandations harmonisées sur la déclaration des lipides du groupe de travail sur l’intervalle de référence harmonisé du CCCC (CSCC HRI-WG)
Pourquoi c’est important :
- L’équation du NIH fournit une estimation plus précise que l’équation de Friedewald pour le LDL-C :
- Dans l’état de non-jeûne, ce qui devient de plus en plus courant lors de la commande du bilan lipidique
- Lorsque les triglycérides sont élevés (entre 4,5 et 9,0 mmol/L), ce qui devient plus fréquent avec l’augmentation de la prévalence de la dyslipidémie
- Lorsque le LDL-C est faible (entre 0,5 et 1,5 mmol/L), ce qui devient de plus en plus fréquent avec des cibles de LDL-C plus agressives
Références:
- Friedewald, et al. Estimation de la concentration de cholestérol à lipoprotéines de basse densité dans le plasma, sans utilisation de l’ultracentrifugeuse préparative. Chimie clinique, 1972 ; 18(6):499-502
- Sampson M, et al. Une nouvelle équation pour le calcul du cholestérol à lipoprotéines de basse densité chez les patients atteints de normolipidémie et/ou d’hypertriglycéridémie. JAMA Cardiologie 2020 ; 5(5):540-548
- Higgins V, et al. Validation de l’équation LDL-C du NIH dans une cohorte lipidique spécialisée : est-ce que ça s’additionne ? Biochimie clinique. 2022; 99:60-68
- White-Al Habeeb N et Higgins V, et al. Déclaration harmonisée des lipides pour les laboratoires cliniques basée sur les Lignes directrices canadiennes sur les lipides de 2021. Journal canadien de cardiologie. 2022; S0828-282X(22)00215-X
