Kit d’outils d’équation LDL-c du NIH
Mise à jour sur la pratique du Groupe de travail sur l’harmonisation des intervalles de référence du CCSC :
Recommandations sur le calcul et la déclaration du LDL-C
Recommandation clé : Tous les laboratoires cliniques au Canada devraient utiliser l’équation LDL-C des NIH pour calculer et déclarer le LDL-C au lieu de l’équation LDL-C de Friedewald Une boîte à outils a été créée pour faciliter la mise en œuvre de l’équation LDL-C du NIH qui consiste en (1) un modèle de communication à distribuer aux utilisateurs cliniques, (2) des commentaires de rapport à utiliser lors de la déclaration du LDL-C pendant la phase de transition, et (3) un modèle pour vérifier le calcul correct par l’équation LDL-C du NIH.
Cliquez ici pour consulter l’intégralité des recommandations harmonisées du CSCC sur les rapports lipidiques en laboratoire clinique.
Modèle de communication
Message clé
À compter [DATE]de , le LDL-C sera calculé par l’équation LDL du NIH au lieu de l’équation LDL-C de Friedewald.
Équation LDL-C actuelle de Friedewald (unités SI)
:
Nouvelle équation LDL-C NIH (unités SI) :
Arrière-plan
- L’équation de Friedewald a été traditionnellement utilisée pour calculer le LDL-C, a été développée en 1972 et n’est pas valide chez les patients qui ne sont pas à jeun, qui ont des triglycérides >de 4,5 mmol/L ou qui ont une hyperlipoprotéinémie de type III ; elle est inexacte lorsque le LDL-C <est de 1,5 mmol/L
- L’équation des NIH a été élaborée en 2020 et validée dans une population canadienne ; il estime avec précision le LDL-C lorsque les patients ne sont pas à jeun et lorsque les triglycérides atteignent 9,0 mmol/L
- L’équation du NIH ne doit pas être utilisée chez les patients atteints d’hyperlipoprotéinémie de type III et est inexacte lorsque le taux de LDL-C <est de 0,5 mmol/L
- L’équation du NIH est bien corrélée avec l’équation de Friedewald pour la plupart des patients, mais elle est mieux corrélée avec la β-quantification (méthode de référence LDL-C) lorsque les triglycérides sont élevés et que le LDL-C est faible
- La déclaration du LDL-C tel que calculé par l’équation du NIH est conforme aux recommandations harmonisées sur la déclaration des lipides du groupe de travail sur l’intervalle de référence harmonisé du CCCC (CSCC HRI-WG)
Pourquoi c’est important :
- L’équation du NIH fournit une estimation plus précise que l’équation de Friedewald pour le LDL-C :
- Dans l’état de non-jeûne, ce qui devient de plus en plus courant lors de la commande du bilan lipidique
- Lorsque les triglycérides sont élevés (entre 4,5 et 9,0 mmol/L), ce qui devient plus fréquent avec l’augmentation de la prévalence de la dyslipidémie
- Lorsque le LDL-C est faible (entre 0,5 et 1,5 mmol/L), ce qui devient de plus en plus fréquent avec des cibles de LDL-C plus agressives
Références:
- Friedewald, et al. Estimation de la concentration de cholestérol à lipoprotéines de basse densité dans le plasma, sans utilisation de l’ultracentrifugeuse préparative. Chimie clinique, 1972 ; 18(6):499-502
- Sampson M, et al. Une nouvelle équation pour le calcul du cholestérol à lipoprotéines de basse densité chez les patients atteints de normolipidémie et/ou d’hypertriglycéridémie. JAMA Cardiologie 2020 ; 5(5):540-548
- Higgins V, et al. Validation de l’équation LDL-C du NIH dans une cohorte lipidique spécialisée : est-ce que ça s’additionne ? Biochimie clinique. 2022; 99:60-68
- White-Al Habeeb N et Higgins V, et al. Déclaration harmonisée des lipides pour les laboratoires cliniques basée sur les Lignes directrices canadiennes sur les lipides de 2021. Journal canadien de cardiologie. 2022; S0828-282X(22)00215-X
Commentaires sur les rapports de transition
Les commentaires suivants peuvent être pris en compte, en fonction des ressources du laboratoire et des ressources informatiques. Selon la période de transition, un ou plusieurs commentaires peuvent être appropriés.
| Circonstance | Commentaire |
| Avant la modification, dont la date de mise en œuvre est inconnue
|
Le résultat LDL-C est basé sur l’équation LDL-C de Friedewald. Le laboratoire passera à la nouvelle équation LDL-C des NIH qui a amélioré la précision lorsque les triglycérides sont élevés et/ou que le LDL-C est faible. |
| Avant la modification, avec une date de mise en œuvre connue | Le résultat LDL-C est basé sur l’équation LDL-C de Friedewald. À partir de [DATE], le laboratoire passera à la nouvelle équation LDL-C des NIH qui a une précision améliorée lorsque les triglycérides sont élevés et/ou que le LDL-C est faible. |
| Après le changement | Le résultat LDL-C est basé sur l’équation LDL-C du NIH. |
Conditions de vérification clés et modèle pour vérifier le calcul correct par l’équation LDL-C du NIH
Conditions clés de vérification :
| Condition | Résultat attendu |
| LDL-C LoD de 0,50 mmol/L | Les résultats de 0 à 0,49 mmol/L de LDL-C sont de <0,50 mmol/L |
| Triglycérides >4,52 mmol/L | Le résultat du LDL-C est rapporté |
| Triglycérides >9,04 mmol/L | Le résultat du LDL-C n’est pas rapporté. Le commentaire « Impossible de calculer » est ajouté au rapport. |
| Au moins un paramètre de composant n’est pas disponible | Le résultat du LDL-C n’est pas rapporté. Le commentaire « Impossible de calculer » est ajouté au rapport. |
Modèle pour les tests :
| Âge (années) | Sexe | Cholestérol total (mmol/L) | HDL-C (mmol/L) | Triglycérides (mmol/L) | Calcul de l’équation NIH LDL-C (mmol/L) |
| 10 | Mâle | 2.30 | 0.60 | 5.20 | <0.50 |
| 10 | Femelle | 2.30 | 0.60 | 5.20 | <0.50 |
| 10 | Mâle | 3.90 | 0.60 | 5.00 | 1.55 |
| 10 | Femelle | 3.90 | 0.60 | 5.00 | 1.55 |
| 10 | Mâle | 7.10 | 0.70 | 1.00 | 6.00 |
| 10 | Femelle | 7.10 | 0.70 | 1.00 | 6.00 |
| 10 | Mâle | 4.20 | 0.50 | 10.2 | Impossible de calculer |
| 10 | Femelle | 4.20 | 0.50 | 10.2 | Impossible de calculer |
| 10 | Mâle | Non disponible | 0.80 | 1.30 | Impossible de calculer |
| 10 | Femelle | Non disponible | 0.80 | 1.30 | Impossible de calculer |
| 10 | Mâle | 3.90 | Non disponible | 1.30 | Impossible de calculer |
| 10 | Femelle | 3.90 | Non disponible | 1.30 | Impossible de calculer |
| 10 | Mâle | 3.90 | 0.80 | Non disponible | Impossible de calculer |
| 10 | Femelle | 3.90 | 0.80 | Non disponible | Impossible de calculer |
| 40 | Mâle | 2.30 | 0.60 | 5.20 | <0.50 |
| 40 | Femelle | 2.30 | 0.60 | 5.20 | <0.50 |
| 40 | Mâle | 3.90 | 0.60 | 5.00 | 1.55 |
| 40 | Femelle | 3.90 | 0.60 | 5.00 | 1.55 |
| 40 | Mâle | 7.10 | 0.70 | 1.00 | 6.00 |
| 40 | Femelle | 7.10 | 0.70 | 1.00 | 6.00 |
| 40 | Mâle | 4.20 | 0.50 | 10.2 | Impossible de calculer |
| 40 | Femelle | 4.20 | 0.50 | 10.2 | Impossible de calculer |
| 40 | Mâle | Non disponible | 0.80 | 1.30 | Impossible de calculer |
| 40 | Femelle | Non disponible | 0.80 | 1.30 | Impossible de calculer |
| 40 | Mâle | 3.90 | Non disponible | 1.30 | Impossible de calculer |
| 40 | Femelle | 3.90 | Non disponible | 1.30 | Impossible de calculer |
| 40 | Mâle | 3.90 | 0.80 | Non disponible | Impossible de calculer |
| 40 | Femelle | 3.90 | 0.80 | Non disponible | Impossible de calculer |